Bizepssehnenriss am Ellenbogen in Wien
Ein Bizepssehnenriss am Ellenbogen entsteht meist plötzlich beim Heben, Auffangen oder Abbremsen einer schweren Last.
Viele Betroffene bemerken dabei einen Knall oder ein reißendes Gefühl in der Ellenbeuge. Anschließend können Schmerzen, Schwellungen, ein Bluterguss und ein deutlicher Kraftverlust auftreten.
Besonders das Drehen des Unterarms, etwa beim Öffnen eines Schraubglases oder beim Verwenden eines Schraubenziehers, kann nach einem vollständigen Riss deutlich erschwert sein. Auch die Kraft beim Beugen des Ellenbogens ist häufig vermindert.
Ob eine konservative Behandlung ausreicht oder eine operative Wiederbefestigung der Sehne sinnvoll ist, hängt vom Ausmaß der Verletzung, dem Zeitpunkt des Risses sowie den Anforderungen in Alltag, Beruf und Sport ab.
Priv.-Doz. Dr. Julian Jöstl ist Facharzt für Orthopädie und Traumatologie sowie Sportarzt in Wien. Er behandelt Verletzungen der distalen Bizepssehne sowohl konservativ als auch operativ.
Nicht jeder Bizepssehnenriss am Ellenbogen muss operiert werden. Bei einem vollständigen Abriss ist jedoch eine zeitnahe Abklärung wichtig, damit alle geeigneten Behandlungsmöglichkeiten offenstehen.
– Priv.- Doz. Dr. Julian Jöstl, PhD, MSc.
Was ist ein Bizepssehnenriss am Ellenbogen?
Der Bizepsmuskel liegt an der Vorderseite des Oberarms. Er unterstützt die Beugung des Ellenbogens und das Drehen des Unterarms, sodass die Handfläche nach oben zeigt.
Am Ellenbogen ist der Muskel über die distale Bizepssehne mit der Speiche verbunden. Bei einem Bizepssehnenriss reißen einzelne Fasern oder die gesamte Sehne von ihrem Ansatz am Knochen ab.
Teilriss: Ein Teil der Sehnenfasern bleibt erhalten. Beschwerden und Kraftverlust können unterschiedlich stark ausgeprägt sein.
Vollständiger Riss: Die Sehne ist vollständig vom Knochen abgerissen. Der Muskel kann sich in Richtung Schulter zurückziehen und dadurch seine sichtbare Form verändern.
Eine vollständig abgerissene Sehne wächst in der Regel nicht von selbst wieder an ihrem ursprünglichen Ansatz fest.
Symptome eines Bizepssehnenrisses am Ellenbogen
Bei einem vollständigen Riss treten die Beschwerden meist unmittelbar nach der Verletzung auf. Viele Betroffene bemerken einen hör- oder spürbaren Knall oder einen plötzlich einschießenden Schmerz in der Ellenbeuge.
Typische Symptome sind:
- Schmerzen an der Vorderseite des Ellenbogens
- Schwellung und Bluterguss
- Schwäche beim Beugen des Ellenbogens
- deutlicher Kraftverlust beim Drehen des Unterarms
- Schmerzen beim Heben, Tragen oder Ziehen
- eine veränderte Kontur des Bizepsmuskels
- eine tastbare Lücke in der Ellenbeuge
Auch wenn die anfänglich starken Schmerzen nach einigen Tagen nachlassen, kann die Sehne vollständig gerissen sein. Häufig bleiben ein Kraftverlust und eine raschere Ermüdung des Arms bestehen.
Wie entsteht ein Bizepssehnenriss am Ellenbogen?
Ein Riss der distalen Bizepssehne entsteht meist durch eine plötzliche hohe Belastung. Typisch ist eine Situation, in der der gebeugte Ellenbogen gegen einen starken Widerstand gestreckt wird.
Das kann etwa beim Anheben oder Auffangen einer schweren Last, beim Krafttraining, bei einer ruckartigen Belastung im Sport oder beim Abfangen eines Sturzes passieren.
Auch eine vorgeschädigte Sehne kann leichter reißen. Wiederholte hohe Belastungen, körperlich schwere Arbeit, Kraftsport, Rauchen sowie bestimmte Medikamente oder anabole Steroide können die Belastbarkeit der Sehne beeinträchtigen.
Verlauf eines Bizepssehnenrisses am Ellenbogen
Der Verlauf hängt davon ab, ob die Sehne teilweise oder vollständig gerissen ist und wie stark der Arm in Alltag, Beruf oder Sport belastet wird.
Kleinere Teilrisse können sich durch vorübergehende Entlastung und gezielte Physiotherapie deutlich bessern. Größere Teilrisse können hingegen zu anhaltenden Schmerzen, Kraftverlust und einer eingeschränkten Belastbarkeit führen.
Bei einem vollständigen Riss zieht sich die Sehne häufig nach oben zurück. Mit der Zeit können Verklebungen, Vernarbungen und eine Verkürzung entstehen, wodurch eine spätere operative Wiederbefestigung schwieriger werden kann.
Auch wenn die Beweglichkeit des Ellenbogens oft weitgehend erhalten bleibt, kann besonders beim kraftvollen Drehen des Unterarms ein dauerhafter Kraft- und Ausdauerverlust bestehen. Ein vollständiger Riss sollte daher möglichst früh fachärztlich abgeklärt werden.
Diagnose eines Bizepssehnenrisses am Ellenbogen
Die Diagnose beginnt mit einem Gespräch über den Unfallhergang, die Beschwerden sowie die Anforderungen in Alltag, Beruf und Sport. Anschließend werden die Ellenbeuge und der Verlauf der Sehne untersucht. Zusätzlich prüft der Arzt die Kraft beim Beugen des Ellenbogens und beim Drehen des Unterarms.
Spezielle Funktionstests können zeigen, ob die Bizepssehne noch mit dem Knochen verbunden ist. Bei einem vollständigen Riss lässt sich häufig eine Lücke im Verlauf der Sehne feststellen.
Mittels Ultraschall können ein vollständiger Abriss und ein möglicher Rückzug der Sehne meist rasch erkannt werden. Ein MRT ist vor allem bei Teilrissen, länger bestehenden Beschwerden oder unklaren Befunden sinnvoll. Röntgenaufnahmen dienen dazu, knöcherne Verletzungen oder andere Ursachen auszuschließen.
Behandlung eines Bizepssehnenrisses am Ellenbogen
Die Behandlung wird individuell an die Verletzung und die persönlichen Anforderungen angepasst. Entscheidend sind unter anderem, ob ein Teilriss oder ein vollständiger Abriss vorliegt, wie stark Beschwerden und Kraftverlust ausgeprägt sind und wie lange die Verletzung zurückliegt.
Auch der betroffene Arm sowie die beruflichen und sportlichen Anforderungen spielen eine wichtige Rolle. Nicht jeder Bizepssehnenriss muss operiert werden. Bei einem vollständigen Abriss und einem hohen funktionellen Anspruch wird jedoch häufig eine operative Wiederbefestigung der Sehne empfohlen.
Konservative Behandlung eines Bizepssehnenrisses
Eine konservative Behandlung kann bei kleineren Teilrissen, geringen Beschwerden oder niedrigeren Anforderungen an die Kraft des Arms sinnvoll sein. Sie kommt auch infrage, wenn gesundheitliche oder persönliche Gründe gegen eine Operation sprechen.
In der akuten Phase stehen die Entlastung des Arms sowie die Behandlung von Schmerzen und Schwellung im Vordergrund. Schwere Hebe-, Zug- und Drehbewegungen sollten zunächst vermieden werden. Anschließend helfen kontrollierte Bewegungsübungen und Physiotherapie dabei, die Beweglichkeit zu erhalten und die umgebende Muskulatur schrittweise zu stärken.
Bei einem vollständigen Abriss wird die Sehne dadurch jedoch nicht wieder an ihrem ursprünglichen Ansatz befestigt. Vor allem bei schwerer körperlicher Arbeit oder kraftintensivem Sport kann daher ein spürbarer Kraftverlust bestehen bleiben.
Operative Behandlung eines Bizepssehnenrisses
Eine Operation kann insbesondere bei einem vollständigen Abriss, einem deutlichen Kraftverlust oder hohen beruflichen und sportlichen Anforderungen sinnvoll sein. Auch größere Teilrisse mit anhaltenden Beschwerden können operativ behandelt werden.
Bei der Operation wird die abgerissene Sehne mobilisiert und möglichst an ihrem ursprünglichen Ansatz an der Speiche wieder befestigt. Ziel ist es, die Kraftübertragung des Bizepsmuskels wiederherzustellen – besonders beim Drehen des Unterarms.
Bei einem akuten vollständigen Riss sollte die operative Behandlung frühzeitig besprochen werden. Mit zunehmender Dauer kann sich die Sehne zurückziehen, verkürzen und vernarben, wodurch der Eingriff aufwendiger werden kann.
Nachbehandlung und Rehabilitation
Nach einer Operation benötigt die wiederbefestigte Sehne ausreichend Zeit, um am Knochen einzuheilen. In der ersten Phase wird der Arm mit einer Schiene, Orthese oder Armschlinge geschützt. Gleichzeitig beginnen kontrollierte Bewegungsübungen nach einem individuell festgelegten Schema.
Eine zu lange vollständige Ruhigstellung sollte vermieden werden, da sie die Beweglichkeit des Ellenbogens beeinträchtigen kann. Die operierte Sehne darf zunächst jedoch nicht aktiv und kraftvoll belastet werden. Schweres Heben, Zugbelastungen und Drehbewegungen gegen Widerstand sind in dieser Phase zu vermeiden.
Anschließend werden Beweglichkeit und Muskelkraft schrittweise aufgebaut. Die Physiotherapie begleitet die Rehabilitation und passt die Übungen an den Heilungsverlauf an. Bis schwere körperliche Arbeit, Krafttraining oder kraftbetonte Sportarten wieder möglich sind, vergehen meist mehrere Monate.
Prognose bei einem Bizepssehnenriss am Ellenbogen
Mit einer individuell abgestimmten Behandlung können Schmerzen und Funktion des Arms häufig deutlich verbessert werden.
Nach einer operativen Wiederbefestigung lassen sich Beweglichkeit, Beugekraft und insbesondere die Kraft beim Drehen des Unterarms meist gut wiederherstellen. Das Ergebnis hängt unter anderem davon ab, wie lange die Verletzung zurückliegt, wie weit sich die Sehne zurückgezogen hat und wie konsequent die Nachbehandlung durchgeführt wird.
Bei einer konservativen Behandlung kann der Arm im Alltag häufig weiterhin gut eingesetzt werden. Bei schweren Hebe-, Zug- und Drehbewegungen können jedoch ein dauerhafter Kraftverlust, eine raschere Ermüdung oder Muskelkrämpfe bestehen bleiben.
Warum zu Dr. Jöstl bei einem Bizepssehnenriss?
Priv.-Doz. Dr. Julian Jöstl, PhD, MSc, ist Facharzt für Orthopädie und Traumatologie sowie Sportarzt in Wien. Zu seinem Behandlungsspektrum gehören akute und länger bestehende Verletzungen des Ellenbogens sowie Risse der distalen Bizepssehne.
Ihre Vorteile:
- genaue klinische Untersuchung von Ellenbogenverletzungen
- Beurteilung vorhandener Ultraschall-, Röntgen- und MRT-Befunde
- konservative und operative Therapieplanung
- Erfahrung in der Behandlung akuter Sportverletzungen
- individuell abgestimmte Nachbehandlung
- verständliche Erklärung der Behandlungsoptionen
- Ordination in zentraler Lage in 1090 Wien
Im Mittelpunkt stehen eine genaue Diagnose und eine Therapieentscheidung, die zum Befund, zum Alltag und zu den persönlichen Anforderungen passt.
Häufige Fragen zum Bizepssehnenriss am Ellenbogen
Muss ein Bizepssehnenriss am Ellenbogen immer operiert werden?
Nein. Kleinere Teilrisse sowie vollständige Risse bei geringeren Anforderungen an die Kraft des Arms können konservativ behandelt werden. Bei einem vollständigen Abriss und einem hohen beruflichen oder sportlichen Anspruch wird jedoch häufig eine Operation empfohlen.
Wächst eine vollständig gerissene Bizepssehne von selbst wieder an?
Eine vollständig von der Speiche abgerissene Bizepssehne wächst normalerweise nicht von selbst wieder an ihrem ursprünglichen Ansatz fest. Andere Muskeln können einen Teil der Funktion übernehmen, häufig bleibt jedoch ein Kraftverlust bestehen.
Wie erkenne ich einen Bizepssehnenriss am Ellenbogen?
Typische Anzeichen sind ein plötzliches Knallen oder Reißen in der Ellenbeuge, Schmerzen, Schwellung, ein Bluterguss und ein Kraftverlust beim Beugen oder Drehen des Unterarms. Auch die Kontur des Bizepsmuskels kann sich verändern.
Ist bei einem Bizepssehnenriss immer ein MRT erforderlich?
Nein. Bei einem eindeutigen vollständigen Riss kann die Diagnose häufig bereits anhand des Unfallhergangs und der klinischen Untersuchung gestellt werden. Ultraschall oder MRT sind besonders bei Teilrissen, unklaren Befunden und zur Operationsplanung hilfreich.
Wie rasch sollte ein vollständiger Bizepssehnenriss behandelt werden?
Ein akuter vollständiger Riss sollte möglichst zeitnah fachärztlich untersucht werden. Soll die Sehne operativ wiederbefestigt werden, ist eine frühe Beurteilung günstig, da sie sich mit der Zeit zurückziehen, verkürzen und vernarben kann.
Kann ich den Ellenbogen trotz gerissener Bizepssehne noch bewegen?
Meist kann der Ellenbogen weiterhin gebeugt und gestreckt werden, weil andere Muskeln einen Teil der Funktion übernehmen. Besonders beim kraftvollen Drehen der Handfläche nach oben sowie bei Hebe- und Zugbewegungen kann die Kraft jedoch deutlich reduziert sein.
Wie lange dauert die Heilung nach einer Bizepssehnenoperation?
Die Sehne benötigt mehrere Monate, um stabil am Knochen einzuheilen. Beweglichkeit und Belastung werden schrittweise aufgebaut. Schwere körperliche Tätigkeiten, Krafttraining und kraftintensive Sportarten sind erst nach ausreichender Heilung wieder möglich.
Wann kann ich nach der Operation wieder Sport treiben?
Leichte körperliche Aktivitäten können abhängig vom Heilungsverlauf früher begonnen werden. Krafttraining, Klettern, Rudern und andere Sportarten mit hoher Belastung des Bizeps sind meist erst nach mehreren Monaten möglich. Die Freigabe erfolgt individuell.
Was passiert, wenn ein vollständiger Bizepssehnenriss nicht operiert wird?
Der Arm bleibt häufig im Alltag verwendbar. Es kann jedoch ein dauerhafter Kraft- und Ausdauerverlust entstehen, besonders beim Drehen des Unterarms. Manche Betroffene berichten außerdem über Muskelkrämpfe, eine raschere Ermüdung oder eine sichtbare Veränderung des Oberarms.
Ordination in 1090 Wien
Priv.-Doz. Dr. Julian Jöstl untersucht akute und länger bestehende Verletzungen der Bizepssehne in seiner Ordination in 1090 Wien. Vorhandene Ultraschall-, Röntgen- oder MRT-Aufnahmen können zum Termin mitgebracht und in die Beurteilung einbezogen werden. Nach der Untersuchung wird gemeinsam entschieden, ob eine konservative Behandlung ausreicht oder eine operative Wiederbefestigung der Sehne sinnvoll ist.